Comment fonctionne l'assurance maladie au Maroc ?

Comment fonctionne l'assurance maladie au Maroc ?
PEGA Health
Nov 15, 2021

Comment fonctionne l'assurance maladie au Maroc ?

Le système de santé marocain

Le système marocain de sécurité sociale couvre la maladie/accouchement, l'invalidité, la vieillesse et le décès des salariés et leur assure des prestations familiales.

Les salariés du régime public sont couverts par la Caisse nationale de prévoyance sociale (CNOPS) et les salariés du régime privé sont couverts par la Caisse nationale de sécurité sociale (CNSS) et sont soumis à l'assurance maladie obligatoire (AMO).

Les caisses d'assurance maladie marocaines sont financées par les employeurs et les salariés. Si vous êtes un étranger résidant au Maroc, vous devez également adhérer à l'AMO. Les personnes les plus pauvres sont protégées par le Programme d'assistance médicale aux personnes économiquement pauvres (RAMED).

Que couvre l’assurance maladie obligatoire marocaine ?

L’AMO est responsable du suivi obstétrical, des services liés aux enfants de moins de 12 ans, de l'analyse, de la radiologie, de l'hospitalisation, des soins ambulatoires, des soins dentaires, de l'optique, des comportements médicaux complémentaires, et d'autres comportements médicaux à long terme coûteux maladies et maladies à long terme. L’AMO fournit uniquement des services de santé dans le secteur public.

L'État prend en charge 70 à 90 % du coût des soins (selon l'acte médical), et le reste est à la charge du patient. Les limites de l’assurance maladie obligatoire Le système d'assurance maladie du Maroc se veut universel et complet, mais dans la pratique, il ne peut garantir une santé de haute qualité.

Dans la pratique, il existe des dysfonctionnements dans les systèmes de santé des différents hôpitaux publics, et il existe des différences dans la qualité des soins médicaux. Globalement, les institutions publiques manquent de médecins et d'équipements.

Certains services d'urgence souffrent de graves dysfonctionnements. Il existe également de grandes inégalités dans les infrastructures de santé des grandes villes et des zones rurales. Il est recommandé que les chirurgies lourdes demandent un deuxième avis médical.

Pour ces différentes raisons, il est recommandé de se faire soigner pour certaines procédures dans le secteur privé ou à l'étranger dans la mesure du possible, ce qui implique de disposer d'une assurance maladie au Maroc. Convention de sécurité sociale pour les travailleurs détachés : La France et le Maroc ont des accords bilatéraux de sécurité sociale : si vous êtes salarié d'une entreprise établie en France, votre employeur peut vous maintenir dans le système de sécurité sociale français et vous pouvez être exonéré des cotisations sociales locales.

Veuillez noter que cela ne s'applique qu'aux travailleurs expatriés, pas aux travailleurs étrangers travaillant pour des entreprises marocaines, ils doivent appartenir au système local de sécurité sociale.

Quelles sont les mutuelles au Maroc

Le système marocain de sécurité sociale couvre tous les salariés du secteur public et du secteur privé. Il assure la couverture contre les risques de maladie, d'accouchement, d'invalidité, de vieillesse, de survie, de décès et de chômage, et fournit des prestations familiales.

L'assurance accidents du travail et maladies professionnelles est obligatoire pour tous. L'entreprise doit souscrire des polices d'assurance par l'intermédiaire de la compagnie d'assurance et de réassurance (Fédération marocaine des sociétés d'assurance et de réassurance) pour le compte de ses salariés.

Depuis peu, les indépendants et les indépendants exerçant des activités libres sont protégés par le régime d'assurance maladie obligatoire (AMO) et le régime de retraite. Les lois suivantes sont entrées en vigueur :

• Loi n° 98-15, relative à l'assurance maladie de base obligatoire des professionnels, des travailleurs indépendants et des travailleurs indépendants exerçant des activités libres,

• La loi n° 99-15 institue des régimes de retraite pour les professionnels, les indépendants et les indépendants exerçant des activités libres.

L’organisme de gestion du régime des travailleurs salariés et non-salariés est la Caisse nationale de sécurité sociale (CNSS), qui est chargée de gérer tous les risques des régimes privés.

Selon le décret n° 2-18-781 et le décret n° 2-19- du 10 octobre 2018, la Caisse nationale d'organisation de la sécurité sociale (CNOPS) gère le régime public et l'assurance maladie étudiante, qui sera à terme remplacée le 29 août. , 2019 Jour 328, assuré par la Caisse Marocaine d'Assurance Maladie (CMAM).

L'assurance retraite des salariés des régimes publics est gérée par le fonds mentionné au point B).